想做“上工”就得学点“经方”分享——连载2

时间:2017/9/14 16:40:23   作者:中国泥灸集团有限公司   来源:中国泥灸集团有限公司   阅读:381   评论:0
内容摘要:【药师坛城➕道医之家“学点经方才可以成上工”(感谢给我颁发为期10年的高级经方研究员)•《伤寒论》发汗后虚实寒热的辨证方法之我见分享】导读:《伤寒论》继苓桂术甘汤后,仲景揭示了发汗以后的虚实寒热的辨证方法。懂“经方”(《伤寒论》)的必须将第68条、第...

想做“上工”就得学点“经方”分享——连载2

 

药师坛城➕道医之家“学点经方才可以成上工”(感谢给我颁发为期10年的高级经方研究员)•《伤寒论》发汗后虚实寒热的辨证方法之我见分享】


想做“上工”就得学点“经方”分享——连载2


    导读:《伤寒论》继苓桂术甘汤后,仲景揭示了发汗以后的虚实寒热的辨证方法。懂“经方”(《伤寒论》)的必须将第68条、第69条、第70条对比互参,才能体会辨证之义无穷,如果孤立地去看则索然乏味。“比”《诗经》认为“六义之一”,俗云:“不比不知道,一比吓一跳。”只有在对比中,去了解医圣仲景的大法微言,才能提高自已的辨证能力。以上各条前都标“发汗”,因为发汗而演绎出来不同的证治,我们应当体会发汗以后所出现的各种情况。一是仲景从临床角度出发,对汗后的变化加以总结。用我们的话讲,则叫做“太阳病变证”。二是仲景利用“发汗”的措施,活生生从伤寒上引到了杂病上,开辟辨杂病的证候与治疗。所以,仲景的文义有“一石二鸟”的意图,它左宜右宜,,切不可“守株待兔”,在临床傻等“发汗”以后的症候到来。


    第68条的“发汗病不解,反恶寒者。”如果是表仍不解的恶寒,其脉当浮,若是荣卫俱虚的恶寒,则脉不浮而必微细(可与第60条合参,其义自明)。治用芍药甘草附子汤。用芍药益荣而敛阴,附子固卫而补阳。一阴一阳虽立,必以甘草之甘合芍药酸甘化阴,合附子辛甘化阳,使阴阳各守其乡,俾化源无穷,正气乃复。


    第69条:“发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,获等四逆汤主之。”和上条相比,上条突出了“反恶寒”,本条则突出了“烦躁”。恶寒为阳虚于表,烦躁则为阳虚于里。这种辨表里阳虚之法,很有意义。人皆知烦躁为热,而不知烦躁为阳虚。


    懂经方都知道《伤寒论》第61条的“昼日烦躁不得眠,夜而安静”的时候,把阳虚发生的烦躁作了交待。然而从文思义,必有下利清谷,或四肢厥冷,小从文思义,必有下利清谷,或四肢厥冷,小便不利等证,自在不一言之中。茯苓四逆汤即四逆汤加获等、人参而成。


    对于本方理解,概括起来有以下几种意见:


    一、成无己认为此方的四逆汤以补肾阳;茯苓、人参以补心阴。


    二、吴谦认为:“用茯苓四逆抑阴以回阳。茯苓感太和之气化,伐水邪而不伤阳,“故以为君”。


    三、丹波元坚认为“茯苓,前辈称为益阴,愚谓渗利之品,恐无其功。盖脾胃喜燥而恶湿,其燥必暖,阳气以旺。其湿必冷,阳气以衰,水谷淤留,津液不行。荃之渗利,能去水湿,此所以佐姜附以逐内寒,与理中之术,其理相近矣。”


    第70条有总结前三条汗后虚证,又引出发汗后的实证。虚与实对立存在,使人一目昭昭,无复可疑。本条反映了外因是变化的条件,内因则是变化的根据。以说明发汗虽一,而虚实各异之理。“发汗后恶寒者,虚故也。不恶寒但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。”此条应与第68条相联系,言发汗后,病不解,反见恶寒,乃芍药甘草附子汤证。若不恶寒,但有发热(包括恶热)如蒸蒸发热,此为阳明胃气燥实,表解而里未和所致。所以,与调胃承气汤清燥热和胃气则愈。


    结束语:懂经方的同道都知道《伤寒论》从第62条至第70条共论九个发汗后的变证,其中寒热虚实,阴阳表里,应有尽有,其声势浩大,而有千军万马之势,余数其字则不满二百五十,仲景非惟医圣,文章亦足闪耀千古。


    温馨提示:我现在给人诊病中医处方基本上都用“经方”加减!

 

    感悟:“是农民就要会种田,是将军就要会打仗,是医生就要会看病!”这样才是务本求实。人生在世,当有所为,有所不为;有所舍,才有所得。我常常说,在医学理论上不期待有何建树,在医学学术上不奢望有何成就,既然当初部队里选择了“军医”这一行,只希望多看好几个病,多为患者解除一些痛苦,以至于近些年学习易医、道医、佛医以及这两年深入修学药师法门(不管是膏药和泥灸外治疗法的研究),都是为了“患者”离苦得乐,这就是我所珍视的价值取向与职业操守(不管别人讥讽嘲笑卖狗皮膏药或什么泥巴什么什么的)。结束语:这么多年就是这样坚持的!此外,中国缺的不是大而全,而缺的是匠心、坚持、专注。


    温馨提示:中医的生命在临床,道医的生命在延寿,佛医的生命在消业,泥灸(香灸)的生命在疗效!


顶礼供养皈依出有坏善逝应供正等觉药师琉璃光如来!


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