六剂真武汤•血糖从“15”降到“5”

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导读：《当代名医临证精华·消渴卷》：“漫云口渴多燥热，每需温阳用真武”。糖尿病中医属“消渴”范畴，多以阴虚燥热为其病机，但临床有一部分患者多投滋阴清热妄效，表现为一派阳虚象，当温阳以助气化，津液上呈，消渴得解。

刘某，男，57岁。患糖尿病11年，2018年曾住院治疗，症状有所改善。2022年5月求诊：面色萎黄，全身乏力，善饥多食，口渴多饮，尿频口甜，四肢逆冷，脉沉无力，舌苔白腻，舌质淡。空腹血糖15.54mmol/L，尿糖(+++)。辨为脾肾阳虚，急救其阳，真武汤合四逆汤加减：附子20g、茯苓50g、白芍100g、白术50g、干姜20g、桂枝50g、麻黄20g。七剂，加工成21袋，每日早中晚各服一袋。配合使用平糖泥浆，每日一次（每六次休息一天），九宫格区域和背部胰俞穴区域涂敷，每次30-45分钟左右。

3剂后口渴大减，四肢得温，诸症改善，效不更方，连服4剂，空腹血糖5.24mol/L，尿糖正常。后以金匮肾气丸口服1个月，坚持使平糖泥浆+真武汤处方研粉每次30g一起使用，隔日一次，随访1年来未见病情反复。

按：临床上注意到很多消渴病人，久施养阴清燥方治疗长时间罔效。细审其证，并无阴虚之象，虽见口渴无舌红少津，反多舌淡齿痕、苔滑之象。且每多阳衰诸症，其口渴者乃因肾阳虚衰，气不化津，津不上达所致；有降无升，故小便清长；脾不散精，精微不布，随小便排出，故多食善饥。对此《金匮要略》已有明文：“男子消渴，小便反多。以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”以药测证，显系肾阳虚衰，不能蒸腾津液，气虚不能化气摄水。治宜温肾健脾以化饮，消除致渴之源。

临证凡消渴无明显热证，舌不红者，皆以真武汤治之。体会用量过小则杯水车薪，无济于事。附子用量多在20g以上，最多用到50g方可奏效。茯苓、白术亦多在50～100g。对于阳虚而阴竭者，需配人参气阴双补，神而明之。

本例病人久病体衰，肾气亏馁，气不化津，津凝液敛，表现为一派津液不布之证。以真武汤治之，摒弃一切治疗糖尿病套方套药。

温馨提示：单用“平糖泥浆”（九宫格区域和胰俞穴区域使用）或“浆糖本草”（脐浆疗愈）效果也很好，经营养生馆的非遗邱氏中医外治疗法传承人以及非医疗机构的“健康管理师”可单独使用“平糖泥浆”或“浆糖本草”红泥浆即可。此外，使用此方请在执业医师指导下服用。